肺炎患者咳出黑褐色痰不一定是在好轉(zhuǎn)，兩者通常沒(méi)有關(guān)系。肺炎患者可以出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸悶、氣喘、胸痛，還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、全身肌肉酸疼、無(wú)力等癥狀。如果咳痰原來(lái)是黃色，后來(lái)變成黑褐色，可能是肺內(nèi)有陳舊出血。時(shí)間延長(zhǎng)以后，血液逐漸被細(xì)菌侵蝕，變成黑褐色，隨著痰液排出來(lái)，形成黑褐色的痰。另外，也可能是真菌、厭氧菌，以及特殊細(xì)菌感染引起的黑褐色痰。少數(shù)的肺炎克雷白桿菌感染，也可能會(huì)引起肺內(nèi)少量出血，出現(xiàn)黑褐色的痰，通常說(shuō)明痰栓積存較久。所以黑褐色的痰和病情的好轉(zhuǎn)沒(méi)有直接關(guān)系，需要根據(jù)癥狀、體征以及CT和X光的表現(xiàn)，判斷病情有無(wú)好轉(zhuǎn)。如咳嗽、咳痰，胸疼、胸悶、發(fā)熱等是否好轉(zhuǎn)，食欲是否增加，尤其是胸悶的癥狀有無(wú)明顯的改善。如果癥狀沒(méi)有改善，要復(fù)查CT，判斷肺部陰影有無(wú)好轉(zhuǎn)，有無(wú)原來(lái)的實(shí)變影變淡、面積縮小。如果沒(méi)有好轉(zhuǎn)，要及時(shí)做氣管鏡，取灌洗液進(jìn)行病原學(xué)的檢查。包括培養(yǎng)、涂片，以及二代基因測(cè)序，從基因?qū)ふ也≡?。找到病原菌之后?duì)癥治療，尤其是培養(yǎng)，能夠找出敏感的藥物，這類(lèi)治療更為有效。