多地分級診療制度現(xiàn)雛形 理順診療秩序或成難點

從2012年起，福建省廈門市從占大醫(yī)院門診量比例較高的慢性病——高血壓、糖尿病入手，創(chuàng)立“大醫(yī)院?？漆t(yī)師+社區(qū)醫(yī)院全科醫(yī)師+健康管理師”共同服務的“慢性病先行，三師共管”模式，并于2015年在全市推行，不僅形成了“醫(yī)防融合、防治結(jié)合”的服務模式，而且“上下聯(lián)動”較好解決了患者的信任度問題。

廈門市衛(wèi)計委主任楊叔禹說，目前全市共有10家三級公立醫(yī)院、38家公辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)參與，組建了近120支“三師共管”服務團隊，有序引導近200萬診療人次回歸社區(qū)基層醫(yī)院，大醫(yī)院接診壓力進一步緩解。“三師共管”模式還有效拓展了家庭醫(yī)生簽約服務，從“兩病”病人為主簽約，目前全市共完成家庭醫(yī)生簽約22萬余人，促進從“關(guān)注疾病”到“關(guān)注健康”的轉(zhuǎn)變。

打破利益分割，通過醫(yī)聯(lián)體等形式加強不同級別、類型醫(yī)療機構(gòu)之間的協(xié)作。青海省組建了以省人民醫(yī)院、青海大學附屬醫(yī)院、省藏醫(yī)院為核心的省級區(qū)域醫(yī)聯(lián)體和全省兒科、婦產(chǎn)科學科聯(lián)合體，同時積極組建市縣鄉(xiāng)緊密型醫(yī)聯(lián)體。

截至2016年初，陜西省已建立由三級醫(yī)院作為核心單位的縱向醫(yī)聯(lián)體40余個，參與的二級醫(yī)院達200余家，涵蓋基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)超過1000家。西電集團醫(yī)院2015年全面托管西安市蓮湖區(qū)9家社區(qū)衛(wèi)生服務中心，形成了緊密型醫(yī)聯(lián)體。該院副院長陳秀生說，大醫(yī)院主動“瘦身強體”，改變單一的臨床醫(yī)療模式，使醫(yī)療服務從醫(yī)院走向社區(qū)，由被動服務變成主動服務，由偏科思維向全科思維的轉(zhuǎn)變。