加速胸痛中心急救體系建設

“對于突發(fā)心肌梗死的患者，國際上有黃金搶救時間90分鐘的‘門球時間’一說。對這些患者而言，早一秒開通血管，就多一分生的希望?！比珖f(xié)委員、中國科學院院士、安徽省立醫(yī)院院長葛均波說，隨著胸痛中心在全國各地推廣，醫(yī)院用于心梗急救的“門球時間”大大縮短，對挽救患者生命、改善預后有著重要意義。他強調，進一步完善和深化胸痛中心急救體系建設，能加速擴大胸痛中心建設規(guī)模，提高胸痛中心建設質量，并充分發(fā)揮胸痛中心區(qū)域協(xié)同救治的效能，提升各級醫(yī)療機構急性胸痛疾病的診療能力，助力醫(yī)改分級診療的實施。

3800多家胸痛中心“與時間賽跑”

作為我國知名心臟內科專家，今年全國兩會期間，“進一步深化胸痛中心急救體系建設”是葛均波提出的建議之一。

《中國心血管病報告2017》顯示，心血管病死亡占城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位，農村為45.01%，城市為42.61%。今后數(shù)十年，心血管病患病人數(shù)仍將快速增長，而其中危害最大的是以急性心肌梗死為主的急危重癥患者，這對全國心血管疾病的防治工作和社會經濟都是巨大挑戰(zhàn)。

葛均波介紹，當前主要有3個方面的時間延遲影響急性胸痛患者救治效率，分別是病人延遲、轉運延遲和治療延遲。而建設胸痛中心，主要是針對以上3個問題優(yōu)化流程，縮短患者救治時間，提高救治效率，降低死亡率和改善預后。胸痛中心是一種區(qū)域協(xié)同救治的服務模式，通過多學科（包括院前急救醫(yī)療系統(tǒng)、急診科、檢驗科、影像科、心血管內科、心胸外科等）合作，提供快速而準確的危險評估、診斷以及規(guī)范的治療，為以急性胸痛為主要臨床表現(xiàn)的急性心肌梗死、主動脈夾層、肺動脈栓塞等急危重癥患者提供快速診療通道。

截至目前，全國共有3800多家醫(yī)療機構加入胸痛中心建設隊伍，其中783家單位已通過中國胸痛中心認證工作委員會的審核，成為中國胸痛中心（含基層），已覆蓋全部31個省級行政區(qū)劃單位。近7000例心?；颊甙咐治鼋Y果顯示，在胸痛中心的心梗救治死亡率降低到3%以下，而非胸痛中心的心梗救治死亡率在5%左右。

將急性胸痛救治網(wǎng)扎得更牢固

“中國胸痛中心建設體系逐步完善，胸痛中心建設的數(shù)量也逐步增多，基本形成覆蓋全國的急性胸痛救治的一張網(wǎng)。但這些胸痛中心的數(shù)量和救治效率仍不能滿足我國日益增長的急性胸痛患者的就診需求?！备鹁ū硎?。

葛均波列舉了目前存在的主要問題：胸痛中心總體數(shù)量占現(xiàn)有能接診急性胸痛的醫(yī)療機構比例仍比較低，很多省份全省僅十余家胸痛中心，不能滿足患者救治需求；各地執(zhí)行《胸痛中心建設與管理指導原則（試行）》文件的力度不足，未能有效推動省內胸痛中心建設；一旦缺乏有效的監(jiān)管和質量控制，胸痛中心的救治效率會下降；我國現(xiàn)有的多樣化的院前急救模式導致部分城市的院前急救與各醫(yī)療機構的胸痛中心配合不密切；縣域胸痛中心的發(fā)展較緩慢，與國家衛(wèi)生健康委《全面提升縣級醫(yī)院綜合能力工作方案（2018～2020）》的要求不匹配。

葛均波說，建議國家繼續(xù)大力推動全國各醫(yī)療機構胸痛中心建設，將胸痛中心建設納入等級醫(yī)院和重點學科評審的考核范圍；同時，將推動胸痛中心建設列入各級衛(wèi)生健康行政部門年度工作計劃中。

葛均波建議，由國家衛(wèi)生健康行政部門組建成立胸痛中心全國質控專家組，并推動各省、市成立各級質控專家組，共同開展胸痛中心日常質控工作。同時，大力推進急診急救體系建設，強化急性胸痛診療相關院前急救設備設施配備，完善技術規(guī)范和操作流程，推動院前急救與醫(yī)療機構院內綠色通道的無縫銜接，提高急性胸痛救治效率。此外，還應將胸痛中心建設設立為縣級醫(yī)院提質達標驗收的考評指標，助力早日實現(xiàn)500家縣域醫(yī)院綜合能力提升工程。

來源：健康報