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胎盤前置能改變嗎

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 王山米 主任醫(yī)師
胎盤前置狀態(tài)一般出現(xiàn)在妊娠中期,通過(guò)超聲觀察胎盤和宮頸的關(guān)系,如果胎盤位于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口,或者在宮頸內(nèi)口的邊緣,就是前置胎盤。在妊娠中期描述為胎盤前置狀態(tài);到妊娠32-34周之后隨著子宮增大,前置的這部分胎盤會(huì)逐漸向上移動(dòng),所以前置胎盤的最后診斷應(yīng)該是隨著孕周觀察胎盤的下緣和宮頸口關(guān)系,一般在32-34周之后確定。 如果在妊娠中期18-23周,發(fā)現(xiàn)胎盤在宮頸內(nèi)口邊緣,但沒(méi)有蓋上宮頸,這種妊娠晚期的時(shí)候會(huì)慢慢上移,取消前置胎盤。如果在18-23周,胎盤已經(jīng)覆蓋宮頸內(nèi)口,而且越過(guò)宮頸內(nèi)口2.5cm,到妊娠晚期可能40%-100%依然為前置胎盤。因?yàn)榍爸锰ケP阻擋內(nèi)口,所以對(duì)分娩可能會(huì)造成一定難度。胎盤前置狀態(tài)只是在妊娠中期時(shí),胎盤和宮頸的關(guān)系診斷是前置狀態(tài)。最后前置胎盤的診斷是在妊娠晚期32-34周后,根據(jù)胎盤邊緣和宮頸口的關(guān)系確定是否為前置胎盤。 所以對(duì)孕婦來(lái)說(shuō)沒(méi)有辦法改善前置胎盤,只能隨著子宮增大,在胎盤下段前置狀態(tài)的胎盤隨著子宮延長(zhǎng),可能發(fā)生移位逐漸脫離。如多次流產(chǎn)、多次宮腔操作、宮腔有過(guò)感染、雙胎的孕婦,發(fā)生前置胎盤風(fēng)險(xiǎn)較高。如果有過(guò)剖宮產(chǎn)史的孕婦,在妊娠的過(guò)程中應(yīng)該動(dòng)態(tài)觀察胎盤下緣和宮頸口關(guān)系。在醫(yī)療上只能加強(qiáng)保健,對(duì)孕婦而言沒(méi)有方法改善這種狀態(tài)。
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