高血壓合并糖尿病、蛋白尿的患者，應選擇的降壓藥物，具體如下：1、血管緊張素轉換酶抑制劑：此類藥物除降壓外，還可減輕腎小球囊內壓，減少腎動脈硬化的發(fā)生和發(fā)展，進而改善腎臟功能、降低蛋白尿。常用藥有福辛普利、培哚普利、依那普利、貝那普利等。但需注意若患者肌酐清除率<30ml/min或血肌酐>3mg/dL，此時要禁用；2、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：此類藥物除降壓外，也可減輕腎小球囊內壓，減少腎動脈硬化的發(fā)生和發(fā)展，進而改善腎臟功能、降低蛋白尿。常用藥有氯沙坦鉀、纈沙坦、奧美沙坦等。但需注意若患者肌酐清除率<30ml/min或血肌酐>3mg/dL，此時要禁用；3、二氫吡啶類鈣通道阻滯劑：因為此類藥物從肝臟代謝，不通過腎臟代謝，對腎功能沒有影響。