一般阿奇霉素不引起腎臟損害，但也不排除阿奇霉素特異性反應。因為阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要經(jīng)過肝臟代謝，而不經(jīng)過腎臟代謝，所以對于腎臟的損害很輕。當發(fā)生腎臟損害時，例如蛋白尿、腎病綜合征、腎功能不全的時候，其他藥物都不適合，用阿奇霉素一類的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，不需要減量，也不需要延長用藥的間隔，但不排除阿奇霉素特異性反應。有些人對阿奇霉素產(chǎn)生過敏，有可能造成腎臟的間質(zhì)性損害，如急性的間質(zhì)性腎炎和慢性的間質(zhì)性腎炎。如果是急性的間質(zhì)性腎炎，可以出現(xiàn)皮疹，尿中可以出現(xiàn)小分子量蛋白質(zhì)增加，停止應用阿奇霉素后，經(jīng)過積極對癥治療可以使腎臟的損害得到完全修復。如果阿奇霉素造成的慢性間質(zhì)性腎炎，腎臟損害包括腎小管、腎間質(zhì)損害會進一步加重，有可能累及到腎小球，造成腎小球性的蛋白尿增加。如果這時做病理可以發(fā)現(xiàn)腎小球的損害有可能是足細胞病變出現(xiàn)異常，例如微小病變，是藥物性造成損害的最常見病理類型。