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怎么確定是否需要肝病的抗病毒治療

參與醫(yī)生

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 楊畢偉 主任醫(yī)師
如果患者存在找到以下情況,需要進(jìn)行抗肝病的病毒治療:1、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高:對(duì)于慢性肝炎的患者,如果在檢測(cè)的時(shí)候發(fā)現(xiàn)乙肝病毒的指數(shù)比較高,也就是HBV-DNA就是乙型肝炎的復(fù)制拷貝數(shù)明顯升高,此時(shí)要判斷患者是否需要進(jìn)行抗病毒的治療。根據(jù)2019年《中國(guó)慢性型肝炎防治指南》規(guī)定,如果患者出現(xiàn)HBV-DNA升高,要檢查肝功能,觀察谷丙轉(zhuǎn)氨酶是否正常。如果谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高,患者要進(jìn)行抗乙肝病毒的治療,服用抗乙肝病毒的藥物。如果谷丙轉(zhuǎn)氨酶沒有升高,大多數(shù)患者不需要進(jìn)行抗病毒治療;2、肝纖維化:肝纖維化的證據(jù)可以無(wú)創(chuàng)進(jìn)行,比如肝臟彩超的彈性檢測(cè),測(cè)出來(lái)彈性檢測(cè)的數(shù)值升高,證明患者有肝性硬化。有創(chuàng)的肝纖維化檢查是肝穿刺活檢;3、存在家族病史:如果有肝硬化或者是肝癌的家族史,要積極進(jìn)行抗病毒治療。如果患者乙肝病毒升高,但轉(zhuǎn)氨酶正常,同樣建議進(jìn)行抗病毒治療;4、肝硬化證據(jù)存在:如果已經(jīng)確定存在患者肝硬化的證據(jù),就必須進(jìn)行乙肝病毒的治療。如果患者不符合以上抗病毒的指征,需要定期的檢查,可能每3個(gè)月要復(fù)查,觀察患者是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高,病毒指數(shù)是否變化以及是否存在肝硬化證據(jù)。
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