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什么是酒精心肌病

參與醫(yī)生

中日友好醫(yī)院 李菁 主任醫(yī)師
酒精心肌病在臨床上指酒精性心肌病,酒精性心肌病的發(fā)生主要是由于長期大量飲酒,造成了心肌本身的變性和損害,逐漸出現(xiàn)心臟的擴(kuò)大和心衰。酒精性心肌病的臨床表現(xiàn)和擴(kuò)張型心肌病類似,可出現(xiàn)心衰的臨床表現(xiàn),即呼吸困難、水腫、活動耐量下降,做超聲心動圖會發(fā)現(xiàn)左心室擴(kuò)大、左心室變形、射血分?jǐn)?shù)下降,有時會出現(xiàn)左心房擴(kuò)大,會出現(xiàn)房顫等心律失常。酒精性心肌病發(fā)作時,追溯病史會發(fā)現(xiàn)可能存在長期大量飲酒的病史,就會懷疑癥狀可能和喝酒有關(guān)系,需要排除其他的心臟病,同時進(jìn)行戒酒和藥物治療。如果戒酒的同時進(jìn)行了心衰的藥物治療,比如利尿治療,給予沙坦類或者普利類的藥物,或給予β受體阻斷劑的治療之后,復(fù)查就可能發(fā)現(xiàn)左室變小,左室重構(gòu)改善,射血分?jǐn)?shù)提高,癥狀緩解,就認(rèn)為疾病的改善跟戒酒有關(guān)系。酒精性心肌病還有一些特征性的表現(xiàn),比如做心肌活檢或做核磁時,檢查結(jié)會進(jìn)一步確診為酒精性疾病。如果繼續(xù)喝酒,可能會加重心肌病,就進(jìn)一步確認(rèn)是酒精性心肌病。如果酒精性心肌病及時識別和治療,可以長期改善,但是如果發(fā)現(xiàn)不夠早或者不能及時戒酒,可能會造成心臟越來越大,將來心衰就會越來越嚴(yán)重。
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