產(chǎn)后甲狀腺炎是發(fā)生在產(chǎn)后或流產(chǎn)后的一種亞急性自身免疫系統(tǒng)甲狀腺疾病,是自身免疫甲狀腺炎的一個(gè)特殊類型,是產(chǎn)婦甲狀腺功能異常的主要原因,并非物理性或細(xì)菌性炎癥,不需要應(yīng)用抗菌性藥物治療。其發(fā)生率為5%~10%,可在產(chǎn)后1年內(nèi)發(fā)生,多在產(chǎn)后1至7個(gè)月發(fā)病。其發(fā)病原因可能是女性妊娠后,機(jī)體的免疫功能受到抑制,當(dāng)嬰兒從母體娩出后,母體受到抑制的免疫功能將恢復(fù)正常,在恢復(fù)過程中母體的免疫功能可能會(huì)發(fā)生一過性失調(diào),出現(xiàn)免疫反應(yīng)暫時(shí)性增強(qiáng),此時(shí)母體甲狀腺也容易發(fā)生免疫功能紊亂從而引起甲狀腺炎。
產(chǎn)后甲狀腺炎大多伴有甲狀腺輕度腫大、甲狀腺功能障礙,但無疼痛。本病可經(jīng)歷三個(gè)階段:
?。?)甲亢期:可在產(chǎn)后6周至6個(gè)月發(fā)生一過性甲亢,一般可持續(xù)2至4個(gè)月,臨床上可表現(xiàn)為怕熱多汗、心悸、消瘦、失眠等代謝亢進(jìn)癥狀。
?。?)甲減期:一般可持續(xù)1至3個(gè)月,臨床上可表現(xiàn)為顏面浮腫、怕冷、嗜睡、記憶力減退、月經(jīng)量增多、體重增加等代謝低下癥狀。
(3)恢復(fù)期:經(jīng)過自身修復(fù),甲狀腺功能恢復(fù)正常,癥狀可自然緩解,但有20%的病例其甲減不能恢復(fù)正常而發(fā)展為永久性甲減。多數(shù)病人在甲減期來就診,少數(shù)病人在甲亢期來就診,并不是所有病例都有三期表現(xiàn),具有三期表現(xiàn)者約占26%,僅有甲亢表現(xiàn)者約占38%,僅有甲減表現(xiàn)者約占36%。
產(chǎn)后甲狀腺炎的預(yù)后一般良好,經(jīng)合理治療后,患者多在產(chǎn)后1年內(nèi)恢復(fù)正常,只有少數(shù)個(gè)別病例轉(zhuǎn)為永久性甲減,一般無合并癥和后遺癥,但有25%~40%的患者再次妊娠分娩后會(huì)復(fù)發(fā)。
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