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癌癥晚期疼痛的特效止痛藥

參與醫(yī)生

吉林大學(xué)第一醫(yī)院 徐英輝 副主任醫(yī)師
目前癌癥晚期疼痛已經(jīng)成為了全社會(huì)、家庭共同要面臨的問題。對(duì)于癌癥晚期的止痛治療,目前也是迫在眉睫,需要引起關(guān)注。癌痛的目前治療原則是三階梯給藥。根據(jù)癌癥疼痛的嚴(yán)重程度,進(jìn)行選擇和區(qū)分,具體如下:1、一階梯:對(duì)于輕度疼痛的病人,通常采用一階梯給藥,如戴芬(雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊)、西樂葆(塞來昔布膠囊)等,通常可以緩解疼痛;2、二階梯:當(dāng)疼痛相對(duì)比較嚴(yán)重時(shí),如達(dá)到中度疼痛,可以選擇二階梯給藥方式。二階梯藥物主要包括磷酸可待因,有止咳和止痛的作用,也可以選擇曲馬多的相關(guān)劑型。目前主要是二階梯用藥有天花板作用,大概用1個(gè)月就會(huì)自然過渡到三階梯;3、三階梯:對(duì)于重度疼痛的病人,目前可以直接選用三階梯給藥方式。三階梯藥物主要是強(qiáng)阿片類藥物,用藥選擇上以口服為主,如速效鹽酸嗎啡片、緩釋性美施康定(硫酸嗎啡緩釋片)、奧施康定(鹽酸羥考酮緩釋片)等。首選口服,如果口服不能正常給藥,也可以選擇一些芬太尼透皮貼劑或者針劑等。所以目前止痛藥物的給予,遵循三階梯治療的原則。當(dāng)然還要考量用藥的副作用問題,例如用藥過程中可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、便秘等。在止痛治療的同時(shí),還要關(guān)注并給予止吐及防止便秘的藥物,進(jìn)行預(yù)防性治療。
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