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肝癌晚期疼痛用什么止痛藥

參與醫(yī)生

邵陽市中醫(yī)醫(yī)院 孫星 副主任醫(yī)師
疼痛是晚期肝癌的常見癥狀之一,不少肝癌的患者晚期疼痛非常劇烈,嚴重影響其生活質量,給人以生不如死的感覺,控制癌痛是改善患者生存質量,維持病人生活信心和尊嚴的重要手段,要想比較理想的控制癌痛,必須首先明確幾個基本的理念: 1、了解無痛是患者的一項基本人權,要醫(yī)患雙方共同努力,樹立信心,急性癌痛一定能夠控制; 2、重視患者癌痛的危害性,需盡早控制; 3、明確癌痛治療是以三階梯鎮(zhèn)痛原則為指導的綜合治療; 4、對患者進行全人、全家、全程、全隊四全照顧模式,堅持監(jiān)測和管理。其次要做好癌癥患者的疼痛程度的評估,了解患者的預期生存期、體能狀態(tài)以及疼痛帶來的心理、精神的影響,制定合理治療措施,具體包括第一階梯,輕度患者給予非阿片類的即非甾體類的抗炎藥,以加減輔助止痛藥,常用的藥物包括撲熱息痛、阿司匹林、布洛芬、芬必得、消炎痛等。第二階梯,中度的疼痛給予弱阿片類加減非甾體類抗炎藥,其輔助止痛藥,常用藥物有可待因、強痛定、曲馬多緩釋片等。第三階梯,重度疼痛給予阿片類加減非甾體類抗炎藥和輔助止痛藥,常用藥物有嗎啡片、嗎啡控釋片,但是杜冷丁這類止痛藥,由于其代謝產物毒性大的原因,未必推薦于控制腫瘤慢性疼痛。需要注意的是對疼痛的處理要采取主動預防為主,止痛劑要有規(guī)律按時給藥,不是疼痛了再給,規(guī)律有效的用藥,可以保持病人有比較好的鎮(zhèn)痛效果。除此以外介入治療也是慢性癌痛治療的重要手段,如使用鎮(zhèn)痛泵通過蛛網膜下腔嗎啡的泵入,利用熱頻或化學效應阻止或毀損腹腔的神經叢,達到比較徹底的止痛效果。
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