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癌癥晚期疼痛用止痛藥有效嗎
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參與醫(yī)生
湖南省人民醫(yī)院 曹啟旺 副主任醫(yī)師

目前治療癌癥晚期疼痛,最常見方法是世界衛(wèi)生組織推行的藥物三階梯治療。根據(jù)病人癌痛程度和原因,適當(dāng)選擇鎮(zhèn)痛藥,遵循從低階到高階階梯用藥原則,根據(jù)患者實(shí)際情況制定個(gè)體化方案,可以緩解70%癌癥患者疼痛。對(duì)于重度和口服藥物已經(jīng)無效的癌痛,疼痛醫(yī)師已經(jīng)創(chuàng)造性地提出以微創(chuàng)介入手術(shù)為主導(dǎo)的第四階梯治療癌痛方案,其代表性技術(shù)是鞘內(nèi)輸注系統(tǒng)植入。通過體外電子泵將藥物輸注到鞘內(nèi),只相當(dāng)于口服劑量1/300藥物持續(xù)、緩慢、勻速輸注到患者腦脊液內(nèi),作用于疼痛部位相應(yīng)脊髓位點(diǎn),阻斷疼痛信號(hào)傳遞,達(dá)到治療疼痛目的。其優(yōu)勢(shì)為用量極低,當(dāng)達(dá)到同樣止痛效果時(shí),口服劑量為300g以上;靜脈要達(dá)到相對(duì)止痛效果,靜脈用藥量至少為200g;硬膜外要10g,但鞘內(nèi)會(huì)更低,只需1/300。該技術(shù)不僅可避免口服藥物惡心、嘔吐、便秘、嗜睡、呼吸抑制等不良反應(yīng),而且還能夠根據(jù)患者疼痛程度及疼痛發(fā)作規(guī)律,調(diào)節(jié)藥物輸注量,最大限度滿足不同患者的鎮(zhèn)痛需要,明顯提高癌痛患者生活質(zhì)量??傮w而言,癌癥晚期疼痛用止痛藥治療有效。

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