頸脊髓損傷是頸椎骨折的嚴(yán)重并發(fā)癥，由于椎體的移位或碎骨片突出于椎管內(nèi)，使脊髓產(chǎn)生不同程度的損傷，四肢的感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生障礙。

　　    按頸脊髓損傷的程度，可分為：（1）脊髓震蕩：是最輕微的脊髓損傷，只是暫時(shí)性功能抑制，在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)即可完全恢復(fù)。（2）脊髓挫傷與出血：為脊髓的實(shí)質(zhì)性破壞，外觀雖完整，但內(nèi)部可有神經(jīng)細(xì)胞破壞和神經(jīng)傳導(dǎo)纖維束的中斷。（3）脊髓斷裂：脊髓的連續(xù)性中斷，一般恢復(fù)無(wú)望，預(yù)后惡劣。（4）脊髓受壓：骨折移位，碎骨片與急速形成的血腫等可以壓迫脊髓，及時(shí)去除壓迫物后脊髓的功能可望部分或全部恢復(fù)，如壓迫時(shí)間過(guò)久，脊髓因血液循環(huán)障礙而發(fā)生軟化或萎縮，則癱瘓難以恢復(fù)。常州市第二人民醫(yī)院脊柱外科周棟

　　頸脊髓損傷的并發(fā)癥有：（1）呼吸衰竭和呼吸道感染；（2）泌尿生殖道的感染和結(jié)石；（3）褥瘡；（4）體溫失調(diào)。

　　頸脊髓損傷由于截癱平面高，呼吸肌麻痹及易累及生命中樞，故傷后患者并發(fā)癥重，死亡率高，恢復(fù)差；且脊髓完全損傷在目前條件下仍無(wú)有效治療手段。但即時(shí)損傷，雖有脊髓功能完全喪失，但并不意味脊髓完全斷裂，其功能恢復(fù)程度與治療恰當(dāng)與否關(guān)系密切。

　　頸脊髓損傷從受傷現(xiàn)場(chǎng)運(yùn)輸至醫(yī)院內(nèi)的急救搬運(yùn)方式至關(guān)重要。一人抬頭，一人抬腳或用摟抱的搬運(yùn)方法十分危險(xiǎn)，因這些方法會(huì)增加脊柱的彎屈，可能將碎骨片擠入椎管內(nèi)，加重了脊髓的損傷。正確的方法是采用擔(dān)架，木板甚至門板運(yùn)送，使病人保持平直狀態(tài)。

　　在醫(yī)院內(nèi)頸脊髓損傷的治療原則主要是：（1）合適的固定，防止因損傷部位的移位而產(chǎn)生脊髓的再損傷，一般先采用頜枕帶牽引或持續(xù)的顱骨牽引。（2）減輕脊髓水腫和繼發(fā)性損害的方法，如地塞米松，甘露醇，甲潑尼龍及高壓氧治療。（3）手術(shù)治療。

　　    手術(shù)治療能解除對(duì)脊髓的壓迫和恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性，但目前還無(wú)法使斷裂的脊髓恢復(fù)功能。單純的前路手術(shù)已成為經(jīng)典術(shù)式，它可直接解除前方壓迫并同時(shí)行植骨融合鋼板內(nèi)固定手術(shù)；后路手術(shù)直視下減壓范圍廣，并可行脊髓內(nèi)減壓術(shù)；但具體采用何種術(shù)式需根據(jù)受傷的方式以及脊髓受壓的部位等情況來(lái)決定。在以往單純前或后路減壓的基礎(chǔ)上，我院于1998年即開(kāi)始采用急診前后路一期聯(lián)合減壓植骨鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療急性頸脊髓損傷，術(shù)后前路植骨均獲得骨性融合，后路減壓未見(jiàn)不穩(wěn)現(xiàn)象，病人恢復(fù)情況滿意。

　　雖然手術(shù)的效果術(shù)前難以預(yù)料，但一般而言，手術(shù)后截癱指數(shù)至少提高一級(jí)，這意味著生活質(zhì)量的改善。即使對(duì)于脊髓完全斷裂的患者，通過(guò)手術(shù)可以重建脊柱的穩(wěn)定性，從而便于術(shù)后的護(hù)理并減少了并發(fā)癥的發(fā)生，大大降低了死亡率。為此，對(duì)頸脊髓損傷的手術(shù)治療應(yīng)持積極態(tài)度。對(duì)于頸脊髓損傷的患者我們主張一經(jīng)診斷應(yīng)盡早手術(shù)，傷后24小時(shí)是手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)。