心肌梗死是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變的基礎(chǔ)上并發(fā)粥樣斑塊破裂,出血,血管腔內(nèi)血栓形成,動(dòng)脈內(nèi)膜下出血或動(dòng)脈持續(xù)性痙攣,使管腔迅速發(fā)生持久而完全的閉塞時(shí),如該動(dòng)脈與其他冠狀動(dòng)脈間側(cè)支循環(huán)原先未充分建立,即可導(dǎo)致該動(dòng)脈所供應(yīng)的心肌嚴(yán)重持久缺血,1小時(shí)以上即可致心肌壞死。
在粥樣硬化病變使冠狀動(dòng)脈管腔狹窄的基礎(chǔ)上,發(fā)生心排血量驟降(出血、休克或嚴(yán)重的心律失常),或左心室負(fù)荷劇增(重度體力活動(dòng)、情緒過(guò)分激動(dòng)、血壓劇升或用力大便)時(shí),也可使心肌嚴(yán)重持久缺血,引起心肌壞死。
飽餐(特別是進(jìn)食多量脂肪時(shí))后血脂增高,血液黏稠度增高,引起局部血流緩慢,血小板易于聚集而致血栓形成;睡眠時(shí)迷走神經(jīng)張力增高,使冠狀動(dòng)脈痙攣;介入診治的操作損傷,都可加重心肌缺血而致壞死。
可發(fā)生于頻發(fā)心絞痛的病人,也可發(fā)生在原來(lái)并無(wú)癥狀者中。
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